Doença periodontal e resultados da gravidez

Aproximadamente 40% das mulheres grávidas têm algum tipo de doença periodontal.

Estudos realizados mostraram associação entre doença periodontal materna e nascimento prematuro.

Desde então, outros estudos apoiaram esse conclusão.

Teoricamente são transmitidas pelo sangue e bactérias anaeróbias negativas ou mediadores inflamatórios tais como lipopolissacáridos e citocinas podem ser transportados para os tecidos da placenta bem como para o útero.

Isso resulta em aumento de moduladores inflamatórios que podem precipitar o parto prematuro.

No entanto, recentes metanálises e outros grandes estudos não demonstraram qualquer benefício do tratamento periodontal durante a gestação na redução de parto prematuro e baixo peso no nascimento do bebê.

Do mesmo modo, tem havido resultados conflituosos em relação ao efeito da doença periodontal na pré-eclampsia.

É necessário mais investigação nestas áreas.

Estudos randomizados controlados de tratamento periodontal durante os períodos de gestação podem definir melhor se o tratamento pré-gestacional poderiam reduzir resultados adversos da gravidez.

Apesar da falta de provas de uma relação causal entre a doença periodontal e resultados adversos da gravidez, o tratamento da doença periodontal materna durante a gravidez não está associado com quaisquer desfechos maternos ou congênitas adversos.

Além disso, a terapia periodontal pré-natal está associada com a melhora da saúde bucal materna.

Avaliação de Saúde Oral e Aconselhamento durante a gravidez

A gravidez é um momento “dócil” quando as mulheres são motivadas a adotar um comportamento saudável.

Para as mulheres de nível socioeconômico mais baixo, gravidez proporciona uma oportunidade única para obter atendimento odontológico por causa da assistência com cobertura médica e odontológica pré-natal.

No entanto, a maioria das mulheres não procuram atendimento odontológico.

De acordo com dados de pesquisas, mais de 50% das mães não tiveram atendimento odontológico e 60% não tiveram seus dentes limpos durante a sua gravidez mais recente.

Parte delas, em torno de 24% a 25%, foram significativamente menos propensas a terem seus dentes cuidados durante a gravidez do que outra parcela.

Além disso, a maioria das mulheres, pouco mais de 50%  não receberam qualquer aconselhamento sobre saúde bucal durante a gravidez.

Aconselhamento pré-natal sobre cuidados de saúde oral tem demonstrado ser altamente correlacionada com a limpeza dos dentes durante a gravidez.

Equipes médicas de obstetrícia podem influenciar em ajudar as mulheres a iniciarem manter a saúde bucal durante a gravidez para melhorar os hábitos de higiene oral ao longo da vida e do comportamento alimentar não somente delas mas também para as suas famílias.

Por exemplo, as mulheres com má saúde bucal podem abrigar altos níveis de Streptococcus mutans na saliva.

Estas bactérias podem ser transmitidas para os seus bebês durante hábitos corriqueiros tais como compartilhamento de colheres ou ao lamberem as suas chupetas.

Minimizar o número de bactérias cariogênicas em mães grávidas através de uma boa saúde bucal pode atrasar ou impedir o início da colonização dessas bactérias em seus bebês, o que resulta em menos cárie na primeira infância.

Por outro lado, embora a maioria dos obstetras reconheçam a necessidade dos cuidados da saúde oral durante a gravidez, 80% deles não fazem uso de perguntas para a triagem da saúde bucal em suas consultas pré-natal, e 94% não se relacionam rotineiramente com os pacientes e nem com profissionais da área odontológica.

No entanto, a maioria dos obstetras e dentistas concordaram que as mulheres grávidas devem ser submetidas a serviços odontológicos mas muitos dentistas estavam preocupados com a segurança dos procedimentos e medicamentos durante a gravidez.

Obstetras geralmente são confortáveis ​​com pacientes submetidas a procedimentos dentários durante a gravidez, mas não tão provável que os dentistas recomendem atendimento odontológico para seus pacientes.

A melhoria da formação na importância da saúde bucal, o reconhecimento dos problemas de saúde oral, e o conhecimento da segurança dos procedimentos durante a gravidez podem tornar os prestadores dos cuidados da saúde mais confortáveis com a avaliação da saúde bucal e mais propensos a se relacionarem com os seus pacientes.

A maior carga das doenças bucais se encontra em populações pobres e carentes onde é observado uma necessidade não atendida para o atendimento odontológico.

Pouco mais de 35% das mulheres não visitaram o dentista no último ano e 56% também não o fazem durante a gravidez.

O acesso e o cuidado dentário geralmente estão diretamente relacionados ao nível de renda : as mulheres mais pobres possuem menor probabilidade de receber atendimento odontológico.

Além de restrições financeiras e falta de cobertura de um plano odontológico, as barreiras ao atendimento nesta área entre aquelas mal atendidas incluem a falta de educação, a falta de acesso ao transporte e a falta de prestadores odontológicos.

Outros fatores que complicam a saúde bucal entre os carentes incluem má nutrição e as altas taxas do uso de tabaco, álcool e uso de drogas ilícitas. Estes fatores também são aparentes durante a gravidez.

É importante que os obstetras estejam cientes da cobertura da saúde de seus pacientes para serviços dentários durante a gravidez para que referências a um provedor dental apropriado possam ser feitas.

É importante também que os mesmos encaminhem as mulheres para o atendimento odontológico em tempo hábil com uma nota escrita ou chamada, como seria a prática com referências a qualquer médico especialista.

Estabelecer relações entre o pré-natal e prestadores de saúde bucal na comunidade facilita uma abordagem colaborativa para as necessidades da saúde bucal das mulheres.

Conclusão

Atendimento odontológico regular é um componente chave para uma boa saúde bucal e geral.

Apesar da falta de provas de que cuidados de saúde oral pré-natal melhorem os resultados da gravidez, há evidências que mostram que a saúde bucal durante a gravidez é de fato seguro e deve ser recomendada para melhorar a saúde bucal e geral da mulher.

Saúde bucal melhorada da mulher pode diminuir a transmissão de bactérias potencialmente cariogênicas para os seus latentes e também reduzir o risco futuro das crianças de desenvolverem cárie.

Para muitas mulheres, ginecologistas e obstetras são os cuidados mais frequentemente acessados por elas, o que cria uma oportunidade única para educar as mulheres ao longo da sua vida útil incluindo o período de gravidez sobre a importância dos cuidados dentários e uma boa higiene oral.

Conheça algumas das enfermidades e doenças causadas pelo cigarro, maléficas para a sua saúde bucal :

Por que fumar pode levar à gengivite?

Doenças causadas pelo cigarro surgem pelo uso de produtos à base de tabaco, dentre elas, as doenças da gengiva, por afetar a fixação do osso e o tecido mole para seus dentes. Mais especificamente, fumar interfere na função normal das células do tecido da gengiva.

Esta interferência faz com que os fumantes estejam mais suscetíveis a doenças causadas pelo cigarro tais como a doença periodontal, que também prejudicam o fluxo sanguíneo para as gengivas, o que pode afetar a cicatrização de feridas.

Todo tipo de fumo causa doenças dentárias?

Sim. Assim como cigarros, cachimbos e charutos também causam doenças bucais afetando a saúde dental.

De acordo com os resultados de um longo estudo de 23 anos os fumantes de charutos experimentam a perda do alvéolo dentário e a perda óssea (perda óssea no maxilar que ancora dentes) com taxas equivalentes às de fumantes de cigarro.

Fumantes de cachimbo também têm fazem parte do grupo de classificação dad doenças causadas pelo cigarro, como por exemplo, por estarem expostos ao semelhante risco de perda dentária como todo fumante de cigarro.

Além destes riscos, cachimbos e charutos também causam aos seus fumantes o risco de câncer de boca e faringe (garganta).

Mesmo que eles não inalem a fumaça, além de outras consequências orais, causam mau hálito, dentes manchados e o aumento do risco de periodontite (doença da gengiva).

Então quer dizer que produtos à base do tabaco sem fumaça são seguros ?

Não. Assim como charutos e cigarros, produtos de tabaco mesmo sem fumaça (rapé e fumo de mascar por exemplo) contêm pelo menos 28 produtos químicos que têm mostrado tendência para o risco de câncer de boca, câncer de garganta e esôfago.

Na verdade, fumo de mascar contém níveis mais elevados de nicotina do que de cigarros, tornando mais difícil parar de fumar do que os cigarros. E uma lata de rapé possui mais nicotina do que mais de 60 cigarros.

Além do mais, o tabaco sem fumaça pode irritar o seu tecido gengival, causando o recuo e o afastamento entre os dentes. Uma vez que o tecido da gengiva recua as raízes dos dentes se tornam expostas, criando um risco aumentado de cárie dentária.

Raízes expostas também são mais sensíveis à temperaturas tanto frias quanto quentes além de outros fatores irritantes, tornando desconfortável no beber e no comer. Além disso, os açúcares, que são muitas vezes adicionados para melhorar o sabor do tabaco sem fumaça, pode aumentar ainda mais o risco de cárie dentária.

Um estudo publicado no Journal of the American Dental Association mostrou usuários que mascam tabaco foram quatro vezes mais propensos que os não usuários de desenvolverem cárie dentária e outras doenças causadas pelo cigarro e seus derivados.

Tabaco sem fumaça também contém tipicamente areia e outros detritos, que podem desgastar os dentes.

Abandone o hábito de fumar

Independentemente de quanto tempo você faz uso de derivados do tabaco como cigarros, parar agora pode reduzir muito os sérios riscos para a sua saúde e outras doenças causadas pelo cigarro .

11 anos após parar de fumar, o risco de ex-fumantes desenvolverem periodontite não foi diferente das pessoas que nunca fumaram. Reduzir a quantidade que se fuma já é um bom começo.

Um estudo descobriu que fumantes que reduziram o hábito de fumar menos de meio maço por dia tinham apenas três vezes o risco de desenvolverem doença de gengiva e outras doenças causadas pelo cigarro, em comparação com os não fumantes.

Outro estudo publicado no Journal of the American Dental Association constatou que uma boca com lesão de leucoplasia foi completamente sarada dentro de 6 semanas após 97,5% dos pacientes pararem de fumar derivados de tabaco sem fumaça. Algumas estatísticas apresentam outras sérias razões para parar de fumar.

Elas afirmam que, cerca de 90% das pessoas que desenvolvem câncer da boca, lábios, língua, garganta é por fazer uso de tabaco, cigarros, etc, sofreram o risco de desenvolverem esses tipos de cânceres aumentado devido à quantidade fumada ou mastigada.

Fumantes são seis vezes mais propensos do que os não fumantes a desenvolverem esses tipos de câncer :cerca de 37% dos pacientes que voltam a fumar após aparente cura de seus cânceres voltam a desenvolver um segundo câncer da boca, lábios, língua e garganta, em comparação com apenas 6% das pessoas que param de fumar.

Como posso deixar de fumar ?

Para parar de fumar é uma virtude que o seu dentista ou médico pode ajudá-lo e orientá-lo em como diminuir o desejo por nicotina com medicamentos tais como goma de nicotina dentre outros.

Alguns destes produtos podem ser adquiridos em farmácias e outros exigem receita médica.

Aulas de cessação do tabagismo e grupos de apoio são muitas vezes utilizados em conjunto com a terapia medicamentosa.

Estes programas são oferecidos através de hospitais e ong’s locais em sua comunidade e, por vezes, através de seu empregador ou seguro saúde particular ou da empresa.

Pergunte ao seu médico ou dentista para obter informações sobre programas similares que possam estar familiarizado.

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